西安雁塔甘露医院_移动版

11岁的小帅(化名)是班里的帅男孩，但也是有名的“问题学生”，总爱眨眼睛、扭脖子、耸肩、摇头，偶尔还会不间断的清嗓子因为这些在上课时也会发生的行为，老师误认为他是调皮，就他的座位调在了班里最偏的角落。 父母带他去医院检查，结果显示：小帅患了抽动秽语障碍，严重程度为中度，需要及时进行干预治疗，以免错过最佳治疗时期。

他父母陷入了两难得纠结，不治疗的话孩子会越来越严重，治疗的话担心精神科药物的副作用影响孩子，这个时候，朋友介绍他来西安雁塔甘露医院接受藏医药的绿色疗法，他们做出来正确的选择，经过几个疗程的规范化藏医药治疗 ，小帅眨眼睛、扭脖子等怪异性行为基本消失，在班里的座位也被老师调回到原来的位置。

对于抽动秽语障碍您了解吗?今天，刘胜主任带您一起来认识这个疾病吧!

一、抽动障碍概述

抽动障碍(TD)简称抽动症，是一组起病于儿童和青少年时期的常见神经精神疾病，以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位运动抽动和(或)发声抽动为主要特征，包括短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍(抽动秽语综合征、Tourette综合征)。

短暂性抽动障碍通常表现为：眨眼、做鬼脸和清嗓子等;发声与多种运动联合抽动障碍通常表现为身体扭动、污秽言语 (说一些社交上不恰当的话，比如咒骂)或者模仿言语(重复别人的单词或短语。

抽动障碍通常共患各种精神和/或行为障碍，比如注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫行为 OCB)或强迫症(OCD)、焦虑、抑郁、冲动控制问题和睡眠障碍。

抽动障碍的患病率约为6.1%，男孩多于女孩，5-10岁多见，一般10到12岁症状最重。

二、抽动障碍病因与发病机制

目前病因尚不清楚，多认为是遗传和环境因素相互作用的结果，遗传因素尚不明晰，但有26%至40%的抽动患儿，特别是慢性抽动或抽动秽语综合征患儿存在着家族史，提示该病与遗传有关。

生物因素包括感染、营养、过敏、神经递质等因素与抽动症严重程度有关。

心理因素如情绪与抽动严重程度相关，如紧张、焦虑、兴奋可加重抽动表现，放松和注意力集中可减轻抽动症状。家庭、学校甚至社会的环境因素亦与抽动症严重程度有关。

三、抽动障碍的常见共患病

1.注意缺陷多动障碍和强迫症是抽动症的常见共患病;

2.另外其他神经发育障碍如学习障碍、孤独症谱系障碍;

3.心理情绪行为问题焦虑、抑郁、自伤行为等

四、抽动障碍的主要症状

抽动障碍的主要症状是运动性抽动或发声性抽动。

1、运动性抽动常见的表现有眨眼睛、耸鼻子、歪嘴巴、噘嘴、张口、摇头、点头、转头、耸肩等，甚至肢体或躯干的扭动等。

2、发声性抽动表现为鼻腔或口腔内发出声音，如吸鼻声、清嗓子、咳嗽声、咕噜声、鸟叫声等，甚至出现类似“脏话”样发声。

五、抽动障碍对儿童的损害

有研究显示，抽动障碍的儿童通常会引起以下几方面的损害：

1.社会适应性困难：可使某些患儿出现短暂或长期的社会性缺陷，尤其长期复杂的运动性抽动、发声抽动可致社交孤立、被欺侮等。发声抽动会影响课堂纪律，患儿面对来自老师和同学的压力，容易导致社会退缩、社交孤立。

2.情绪问题：20%~30%的抽动障碍儿童存在不同程度的抑郁症状，持续的情绪抑郁、焦虑、低自尊等，社会退缩等亦常见。

3.躯体损伤：抽动所致的重复的非生理性运动可引起抽动部位疼痛难受，使患儿烦躁易怒。部分抽动障碍儿童以为疼痛可缓解抽动症状，试图用自我伤害(如伸展手臂等)控制自己抽动。

4.其他损伤：抽动影响睡眠质量，导致入睡困难或因睡眠不足而出现白天的低觉醒状态。频繁的发声抽动影响患儿讲话，课间影响周围同学，儿童因抽动无法专心上课，影响学业。

六、如何治疗抽动障碍?

常见的治疗分为药物治疗和心理行为治疗。

1. 药物治疗

症状严重、影响儿童日常生活、学习和社交，或单纯心理行为治疗无效者应及早转诊儿童精神心理专科，在专科医生指导下进行合理的药物治疗。

西药治疗：一般使用精神科药物多巴胺受体拮抗剂(如硫必利)或α2肾上腺素能激动剂(如可乐定)可缓解症状。但是对孩子来说对药物副作用的接受程度没法和大人相比，且家长对精神科药物药物治疗的接受程度不同，容易耽搁治疗。

藏医药治疗：西安雁塔甘露医院是藏医特色的精神心理疾病医院，在抽动秽语障碍治疗上有独特的优势。

在藏医学理论体系中，秽语抽动症归属为"隆邪型白脉病"(རླུང་ནད་དྲང་རྩ་)， 西安雁塔甘露医院在十余年使用藏医药治疗的过程中，独创了藏医药经典疗法：口服藏药+藏医外治法+心理治疗 ，三管齐下，调和三因、标本兼治，有效治疗抽动秽语症。

其中高原特有珍贵藏药的天然有效成分能通过调节γ-氨基丁酸(GABA)受体抑制异常神经冲动，可显著降低谷氨酸的过度释放，保护神经元 ，刺激神经末梢活力，达到治疗神经系统疾病效果。

而藏医药浴(世界非遗项目)、藏秘安东疗法(国家级非遗项目)等外治法可改善神经递质平衡、松弛神经， 对治疗神经抽搐有独特优势。

最重要的是藏药是非常安全的。藏医药学专家这样描述藏药：“用藏药治疗疾病，就好像一滴露水在荷叶上滚来滚去，带走了叶上的尘土，却不伤及叶的脉络。”

2.心理行为治疗

心理行为治疗是短暂性抽动障碍、轻度慢性抽动障碍的主要治疗方法，也是严重抽动患者综合治疗的一个方面，对药物治疗起辅助作用，目标在于改善抽动障碍，干预共患病、改善社会功能。心理治疗不仅针对儿童，对家庭和学校的干预同样重要。

七、抽动障碍的预后及预防

抽动障碍大多数可缓解，预后良好，少数症状迁延，但积极治疗，儿童可正常学习生活。

研究显示80%的10岁前起病的抽动障碍儿童青春期后症状可逐渐减轻，18岁时50%的症状消失;延续至成年的抽动障碍虽然不能完全缓解，但18岁后症状强度和频度有所减轻。部分合并其他行为障碍或精神障碍的儿童治疗困难。

抽动障碍的预防：

①应尽量避免母亲孕期和婴儿出生时的各种危险因素，减少出生后不良的社会心理因素，以预防疾病的发生。

②具有遗传易感性的儿童，遭遇心理应激时易诱发抽动障碍;加强个性塑造，及时疏导不良情绪，培养乐观积极的性格和处事态度，提高心理承受能力。

③社会心理因素对抽动障碍有重要影响，儿童在家庭、学校和社会中遇到的各种使其紧张、焦虑的因素均可诱发或加重抽动症状。所以，加强父母的心理健康教育、改善教养方式、避免观看恐怖电视和刺激性强的动画片等易致精神紧张的因素，合理安排作息时间等均可降低抽动障碍发生风险。